Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Информация:
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!
Все способы исследования проходимости маточных труб

Одним из основных диагностических моментов при определении бесплодия является проходимость маточных труб. Этот тест включен в обязательную ключевую пятерку способов обследования при бесплодии, помимо осмотра на кресле, а также ультразвукового, инфекционного и гормонального исследования.

У каждой второй пациентки, которая лечит бесплодие, обнаруживается спаечный процесс в малом тазу или нарушения в работе маточных труб.

Содержание статьи:

Диагностика проходимости маточных труб

Маточная труба – это, в первую очередь, своеобразный проводник яйцеклетки от яичника к матке. Для оценки качества этой транспортной функции маточных труб сегодня существует немало методов, и в отдельных случаях проходимость маточных труб поддается восстановлению. Основными методами для определения качества этой функции являются:

  • Анализ на определение уровня антител к хламидиям (в крови);
  • Сбор анамнеза;
  • Гидросонография;
  • Гистеросальпингография;
  • Лапароскопия;
  • Гистероскопия.

Гистеросальпингография

Данное исследование проводят в фолликулярную фазу цикла на рентген-аппарате. Оно позволяет определить:

  • Наличие патологий эндометрия (состояние полости матки);
  • Проходимость маточных труб;
  • Присутствие пороков развития (седловидная или двурогая матка, внутриматочная перегородка и пр.).

При данном виде диагностики возможны и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты. В сравнении с лапароскопией несовпадения составляют от пятнадцати до двадцати пяти процентов. Поэтому метод ГСГ считается менее информативным исследованием маточных труб, чем хромосальпингоскопия и лапароскопия.

Как проходит исследование:

  1. В канал шейки матки пациентке вводится катетер до полости матки;
  2. Полость матки через катетер наполняется контрастным веществом (вещество, в случае проходимости труб, попадает в полость малого таза);
  3. Делаются снимки. Один (в начале процедуры) для оценки формы маточной полости, четкости ее контуров, наличия патологии и проходимости труб. Второй – для оценки формы труб и характера распространения жидкости в мало-тазовой полости.

Преимущества гистеросальпингографии:

  • Не требуется обезболивание;
  • Возможно амбулаторное проведение процедуры;
  • Неинвазивность метода (нет проникновения инструментов в брюшную полость);
  • Хорошая переносимость (дискомфорт равен установке внутриматочной спирали);
  • Нет осложнений.

Недостатки гистеросальпингографии:

  • Неприятная процедура;
  • Облучение органов малого таза;
  • После процедуры следует тщательно предохраняться в течение менструального цикла;
  • Отсутствие стопроцентной уверенности в проходимости труб.

Гидросонография

Широко используемая методика, позволяющая проводить исследование с контрастированием. Высокочувствительная, легко переносимая процедура, которая дает множество ценной информации.

Как проходит исследование:

  1. Пациентке, лежащей на гинекологическом кресле, проводится осмотр для уточнения стороны отклонения матки;
  2. Вводятся зеркала во влагалище, после чего шейка матки подвергается обработке;
  3. В полость матки вводится тонкий катетер для исследования канала шейки матки;
  4. На конце катетера, после его введения, раздувается баллончик для исключения выпадения катетера из маточной полости;
  5. Во влагалище вводится УЗИ-датчик (вагинальный);
  6. Через катетер вводится теплый физраствор, после чего жидкость поступает по фаллопиевым трубам.

Преимущества гидросонографии:

  • Отсутствие рентгеновского облучения;
  • Возможность проведения исследования в режиме реального времени;
  • Более четкое выявление гидро- или сактосальпинксов;
  • Более легкая переносимость процедуры, чем при ГСГ;
  • Данная методика безопасна, в отличие от ГСГ, после которого следует тщательно предохраняться.

Недостатки гидросонографии:

  • Низкая точность результатов в сравнении с ГСГ

Лапароскопия

Лапароскопия — современный метод хирургической операции для осмотра органов изнутри без разреза и с помощью гастроскопа (лапароскопа). Выполняется для диагностики заболеваний и исследования органов малого таза и брюшной полости, а также для хирургического лечения.

Показания для лапароскопии:

  • Бесплодие в течение года (при условии половой постоянной жизни без использования контрацептивов);
  • Гормональная патология;
  • Опухоли яичников;
  • Миома матки;
  • Подозрение на спаечный процесс или эндометриоз;
  • Эндометриоз брюшины (придатков);
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Добровольная стерилизация (перевязка труб);
  • Подозрение на апоплексию яичника;
  • Подозрение на внематочную беременность;
  • Подозрение на перекрут опухолевой ножки яичника;
  • Подозрение на перфорацию матки;
  • Подозрение на разрыв пиосальпинкса (или кисты яичника);
  • Потеря ВМС;
  • Острый сальпингоофорит при отсутствии результатов от консервативной терапии в течение 1-2 суток.

Преимущества лапароскопии:

Преимущества процедуры бесспорны при необходимом опыте и квалификации специалистов.

  • Малая травматичность (снижение болей после операции);
  • Быстрое восстановление (один-два дня) физических функций;
  • Сниженный риск образования спаек после операции;
  • Короткий период нахождения в стационаре;
  • Преимущество в косметическом смысле: менее заметные следы от проколов (5-10 мм) в сравнении с рубцами после открытых операций;
  • Снижение риска развития грыж после операции, благодаря отсутствию широкого рассечения тканей;
  • Рентабельность (несмотря на более высокую стоимость операции), благодаря экономии медикаментов, уменьшении сроков реабилитации и госпитального периода.

Недостатки лапароскопии:

  • Высокая стоимость инструментов и технического оснащения для проведения операции;
  • Возможные специфические осложнения (нарушения функций сердечно-сосудистой системы, легочной и пр.);
  • Не все специалисты обладают достаточным опытом для проведения данной операции;
  • Риск повреждения анатомических структур (при отсутствии у врача должной квалификации и опыта).

Гистероскопия

Данная процедура – один из самых точных методов визуального обследования состояния маточной полости с помощью гистероскопа, благодаря которому можно выявить внутриматочные различные заболевания.

Особенности процедуры:

  • Медленное введение гистероскопа;
  • Исследование с его помощью канала шейки матки, самой полости и всех стенок матки;
  • Осмотр областей устьев обеих маточных труб, с исследованием окраса, толщины и равномерности эндометрия.

Преимущества гистероскопии:

  • Широкие возможности для диагностики, благодаря осмотру органов изнутри;
  • Возможность постановки точного диагноза;
  • Возможность обнаружения скрытых заболеваний;
  • Возможность проведения биопсии (для определения присутствия раковых клеток или характера опухоли);
  • Возможность проведения операций по удалению опухолей, миом, очагов эндометриоза, сохранив при этом репродуктивные свойства матки;
  • Возможность своевременной остановки кровотечения и сохранения важных органов во время операции, а также наложения микро-швов;
  • Безопасность для соседних органов;
  • Минимальный риск последующих осложнений;
  • Возможность для регулярного контроля над развитием заболеваний;
  • Возможность проведения щадящего аборта, безопасного для последующей беременности;
  • Эстетика (отсутствие шрамов).

Недостатки гистероскопии:

  • Ограниченность действия. С помощью гистероскопии можно эффективно решать задачи, связанные с заболеваниями шейки матки и самой матки. Другие же органы репродуктивной системы данным методом не решаются, для них предусмотрена лапароскопия.

Отзывы женщин:

Жанна:

Делала лапароскопию пару лет назад. Из плюсов: быстро восстановилась, рубцов – минимум, реабилитация тоже быстрая. Из минусов: очень дорого, и образовались спайки. Предварительно ставили первичное бесплодие и эндометриоз, отправили на лапароскопию… А мне очень хотелось карапузика. Так что пришлось согласиться. Первый день сдавала анализы, на второй – уже операция.  Сорок минут делали, наркоз — общий. Болей после операции почти не было, так – тянуло чуть-чуть, и все. Выписали через пару дней, дали ценные указания, видео показали с операцией. 🙂 Что тут сказать… А что тут говорить, если сегодня моему карапузику уже годик. 🙂 В общем, те, кто собираются на эту операцию – не бойтесь. А деньги – ерунда, когда такая цель. 🙂

Лариса:

Лапароскопию пришлось делать около десяти лет назад. В принципе, в себя приходишь весьма быстро, ходить начинаешь тоже быстро. Сначала на УЗИ нашли кисту яичника, поставили эндометриоз предположительно. Все прошло нормально. Когда начали зашивать, я проснулась. 🙂 Разрезы небольшие, почти не болело, на второй день к вечеру уже спокойно вставала. От наркоза и то тяжелее было, голова кружилась. 🙂 В общем, лучше конечно, вообще не делать операции. Но эту я пережила нормально. 🙂

Ольга:

А мне гистероскопию делали. Что хорошо – под местной анестезией, и диагностика четкая. По результатам УЗИ нашли полипы эндометрия и уговорили на удаление, чтобы я смогла потом родить нормально. Сказали, что процедура – одна из самых щадящих. Не хотелось выскабливать матку, как при аборте, поэтому согласилась. Все не так получилось, как обещали. Наркоз я себе выпросила спинальный, местный не дали. Короче, оказалось, что гистероскоп у них диагностический, в итоге они скоблили меня наощупь практически. Результатом расстроена. Так что узнавайте заранее, каким аппаратом собираются делать гистероскопию. Чтобы потом без последствий, и сразу все лишнее максимально щадяще удалить.

Юлия:

У меня гистероскопия прошла без шума и пыли. 🙂 Делала в возрасте 34 лет. Дожила вот и до такого… 🙂 После чтения интернета чуть в обморок не упала, страшно было идти на операцию. Но прошло все хорошо. Подготовка, наркоз, проснулась, сутки в больнице, потом домой. 🙂 Не было боли, не было кровотечений, и главное – теперь можно думать о втором малыше. 🙂

Ирина:

Решила поделиться своим опытом ГСГ. 🙂 Вдруг, кому полезно будет. 🙂 Боялась страшно. Особенно начитавшись комментов в сети про эту процедуру. Заняла она, кстати, не больше 20 минут. При вводе наконечника в матку было жутко неприятно, а когда раствор вводили – ничего не ощущала. Ждала, что вот-вот брякнусь в обморок от боли. 🙂 Пока доктор не сказал – глядите на монитор, у вас все в порядке. 🙂 Продувание воздухом – тоже, в принципе, без ощущений. Вывод: ничего не бойтесь, все будет хорошо. Исследование очень важное, оно имеет смысл.

Автор: .


Опубликовано декабря 29, 2012 в рубрике: Беременность, Здоровье

Комментарий

  • Верунчик

    Я делала ГСГ, чтобы не сразу идти на лапару. было действительно очень больно, но не жалею, что сделала. Честно говоря, представляю теперь примерно, что буду испытывать на схватках (врач сказала ощущения похожи). У меня очень быстро показало, что проходимость очень хорошая, трубы ровные, поэтому в моем случае метод был информативен и помог избежать операции.

Оставить комментарий


Раздел Статьи
Последние новости
Наш опрос

Какой шампунь лучше?

Посмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Информация:

Всего на сайте 2036 статей.
Всего комментариев: 7469.

Подпишитесь:
  • Читать в Яндекс.Подписках
  • Добавить в Google Reader
Сообщество