Внимание! Вы используете устаревший браузер.
Информация:
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!
Неправильное положение плаценты при беременности – симптомы, особенности беременности и родов

Виды неправильного расположения плацентыКак известно, плацента отвечает за связь будущей мамы и ее крохи: именно через нее плоду поступает питание с кислородом, в обратную же сторону «уходят» продукты обмена. Развитие беременности (а иногда и жизнь ребенка) напрямую зависит от состояния «детского места», поэтому выявление «предлежания» требует пристального наблюдения специалистов и особой внимательности.

Содержание статьи:

Причины неправильного положения плаценты в матке при беременности – кто в группе риска?

Формирование «детского места» осуществляется в матке на участке крепления плодного яйца. Что касается самого участка, его выбирает именно плодное яйцо по принципу «самое лучшее» для выживания (то есть, без рубцов и различных новообразований — и, конечно, с толстым эндометрием).

В случае, когда «самое лучшее» место оказывается в нижней части матки, яйцо закрепляется именно там. Это и называется предлежанием плаценты (неправильное ее расположение).

Нормальное и неправильное положение плаценты в матке

Каковы причины?

Маточные факторы

  • Изменения эндометрия, возникающие вследствие воспалительных заболеваний
  • Операт/манипуляции внутри матки (прим. – кесарево сечение, аборты, диагност/выскабливания и пр.).
  • Воспалительные заболевания полов/органов (прим. — сальпингит, аднексит и пр.).
  • Нарушенный гормональный баланс.

Плодные факторы

  • Оперативные вмешательства (кесарево сечение и сделанные аборты, удаление миомы и пр.).
  • Многоплодная беременность.
  • Миома матки или эндометриоз.
  • Аномальное строение матки или ее недоразвитие.
  • Роды с осложнениями.
  • Эндоцервицит.
  • Истмико-цервикальная недостаточность.

Учитывая, что женщины, рожающие впервые, с кесаревым сечением и перенесенной многоплодной беременностью (а также большинством женских болезней) не знакомы, риск предлежания плаценты у них самый низкий.

Кто в группе риска?

Прежде всего, с данной проблемой сталкиваются женщины, в анамнезе которых…

  • Сложные роды, аборты и диагност/выскабливания.
  • Патологии шейки матки и миомы матки.
  • Любые перенесенные операции на матки в прошлом.
  • Нарушения менструальной функции.
  • Перенесенные заболевания половых органов или органов малого таза.
  • Недоразвитие половых органов.

Виды неправильного расположения и предлежания плаценты

В соответствии с конкретными особенностями расположения плаценты, специалистами (прим. – на основании информации, полученной после УЗИ) выделяются определенные виды ее предлежания.

  • Полное предлежание. Самое опасное. Вариант, когда плацентой полностью закрыт внутренний зев (прим. – отверстие шейки матки). То есть, кроха попасть в родовые пути просто не сможет (выход перекрыт плацентой). Единственный вариант родов при этом – кесарево сечение.
  • Неполное предлежание. В этом случае плацентой перекрыт внутренний зев лишь частично (небольшой участок остается свободен) или же нижняя часть «детского места» расположена на самом краю внутреннего зева. В большинстве случаев и с неполным предлежанием «классические» роды тоже невозможны – только кесарево сечение (ребенок просто не пройдет в часть узкого просвета).
  • Нижнее предлежание. Наиболее благоприятный вариант относительно опасности в вынашивании и родах. В этом случае плацента располагается в 7 (прим. – и менее) см от периметра входа непосредственно в цервик/канал. То есть, участок внутреннего зева плацентой не перекрывается (путь «из мамы» свободен).
Виды предлежания плаценты

Основные виды предлежания плаценты — низкое, полное и частичное

Симптомы и диагностика неправильного положения плаценты – на каком сроке можно диагностировать?

Один из самых «ярких» симптомов предлежания – регулярное кровотечение, сопровождающееся болезненными ощущениями. Оно может отмечаться с 12-й недели и вплоть до самых родов — но, как правило, развивается со 2-й половины беременности по причине сильного растяжения маточных стенок.

В последние недели интенсивность кровотечения может усилиться.

Провоцируют кровотечение следующие факторы:

  • Избыточная физическая нагрузка.
  • Влагалищное исследование.
  • Запор или непосредственно дефекация при сильном натуживании.
  • Визит в баню или сауну.
  • Половой контакт.
  • И даже сильный кашель.

Кровотечения бывают различными, и объем/интенсивность от степени предлежания совершенно не зависит. Кроме того, следует отметить, что кровотечение может являться не только признаком, но и серьезным осложнением предлежания в случае, когда оно не прекращается долгое время.

Также к симптомам предлежания можно дополнительно отнести:

  • Дефицит объема циркулирующей крови.
  • Выраженную анемию.
  • Гипотонию.
  • Гестоз.

И отдельные косвенные признаки:

  • Высокое дно матки.
  • Неправильное предлежание плода (прим. – ягодичное, косое или же поперечное).

Во 2-3-м триместре плацента может поменять место своей локализации вследствие ее роста в направлении самых кровоснабжаемых участков миометрия. В медицине это явление называют термином «миграция плаценты». Процесс обычно завершается ближе к 34-35 неделе.

Диагностика предлежания плаценты – как ее определяют?

  • Акушерское наружное исследование (прим. – высота дня матки, положение плода).
  • Аускультация (при ней в случае предлежания обычно отмечают шум плацентарн/сосудов непосредственно в нижней части матки около плаценты).
  • Гинекологический осмотр с зеркалами. Пальпацией определяется полное предлежание в случае, если имеется мягкое и большое образование, что занимает все своды влагалища, и неполное – когда им занят только боковой или передний свод.
  • УЗИ. Самый безопасный метод (в сравнении с предыдущим). С его помощью определяется не только факт предлежания плаценты, но и размер, площадь и структура, а также степень отслойки, гематомы и угрозу прерывания беременности.

УЗИ: предлежание плаценты

Течение беременности с неправильным расположением плаценты и возможные осложнения

Из возможных осложнений предлежания «детского места» можно перечислить следующие:

  1. Угроза прерывания беременности и гестоз.
  2. Тазовое/ножное предлежание плода.
  3. Анемия мамы и хроническая гипоксия плода.
  4. Фетоплацентарная недостаточность.
  5. Задержка в развитии плода.

Стоит отметить, что полное предлежание плаценты в большинстве случаев заканчивается преждевременными родами.

Как протекает беременность при установленном предлежании плаценты?

  • Период 20-28 недель. Если предлежание подтверждено на 2-м по счету УЗИ, а симптомы отсутствуют, то достаточно регулярного осмотра будущей мамы ее гинекологом-акушером. Обычно назначают дополнительно средства для снижения тонуса матки. При наличии даже мажущих выделений госпитализация обязательна.
  • Период 28-32 недели. Наиболее опасный период для обоих: при повышении тонуса матки в ее нижних отделах повышается риск отслойки и серьезного кровотечения при малых размерах и незрелости плода. При краевом или полном предлежании показан стационар.
  • Период 34 недели. Даже при отсутствии кровотечения и выраженных страданий плода будущей маме показан стационар до самых родов. Только постоянное наблюдение специалистов сможет гарантировать благополучный исход беременности и родов.

Особенности родов при неправильном расположении и предлежании плаценты – всегда ли необходимо кесарево?

При данном диагнозе роды действительно могут быть естественными.

Правда, при определенных условиях:

  1. Соответствующее состояние здоровья мамы и плода.
  2. Отсутствие кровотечения (или же его полная остановка после вскрытия плод/пузыря).
  3. Регулярные и достаточные по силе схватки.
  4. Шейка матки, полностью готовая к родам.
  5. Головное предлежание плода.
  6. Незначительное предлежание.

В каком случае проводят кесарево сечение?

  • Прежде всего, при полном предлежании.
  • Во-вторых, при неполном предлежании в сочетании с одним из факторов (несколькими факторами): тазовое предлежание плода или многоплодная беременность, рубцы на матке, узкий таз мамы, многоводие, отягощенный акушерск/анамнез (аборты или выкидыши, операции и пр.), возраст более 30-ти лет при условии 1-х родов.
  • В случае постоянного кровотечения с серьезным объемом кровопотери (прим. – свыше 250 мл) и независимо от вида предлежания.

При естественных родах врач сначала ждет, пока начнется родовая деятельность (сама по себе, без стимуляторов), а после раскрытия шейки матки на один-два см вскрывает плодн/пузырь. Если после этого кровотечение не прекратилось или вовсе набирает обороты, то срочно проводят кесарево сечение.

Роды при предлежании плаценты

На заметку:

Профилактика предлежания, как ни странно, тоже существует. Это — отказ от абортов или их предотвращение путем использования контрацептивных средств и их правильного применения, своевременное лечение воспалительных заболеваний и внимательное отношение к женскому здоровью.

Берегите себя и будьте здоровы!

Сайт Colady.ru предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. А потому при обнаружении тревожных симптомов обязательно обратитесь к специалисту!



Опубликовано июля 27, 2016 в рубрике: Беременность

Комментарии

  • Алла

    Ставили мне при 2-й беременности. Покровило чуток в самом начале, и все. Малая лежала ножками вниз до самых родов. Потом пузырь проткнули при схватках, вода вышла, и малая непостижимым образом перевернулась (то еще зрелище было). Врач похихикала и погнала меня на родильное кресло. Роды были тяжкими, но очень быстрыми. Вместе со схватками – 50 минут. Правда, потом кровило так долго и сильно, и еще сгустки в матке образовались, но обошлось без чистки (крапивой «вывела»).

  • Аня

    Мне ставили по узи предлежание на 36-й неделе. Кровоточила я до самых родов. За 2-3 недели до родов плацента поднялась до уровня нормы. И меня естественно отправили рожать самостоятельно. Все роды лежала с датчиком кгт. Врачи вокруг кружили и были готовы делать кесарево, если что-то пойдет не так. Слава Богу, все нормально прошло. Дочка родилась с весом в 3500 – здоровенькая и крепенькая. Хотя изначально меня все шугали КС и ставили полное предлежание. Так что не расстраивайтесь сразу. Всем легких родов!

  • Карина

    О, мне тоже ставили предлежание, правда, незначительное. А в 23 недели – краевое. Я конечно была против естественных родов и требовала кесарево независимо ни от чего. А врачиха говорила – все ок, родишь сама. В общем, очередное УЗИ показало, что изменений никаких нет, и я спокойно дохаживала беременность. А потом уже в перинатальном центре врачи увидели, что совсем там не незначительное и не краевое, а самое что ни на есть полное предлежание. И ужаснулись, что я тут «сама спокойно дохаживаю». Срочно положили в стационар и собрали консилиум – что со мной делать. Пока они думали, началась отслойка плаценты и такое кровотечение, что я реально испугалась и уже готовилась к самому худшему. Сразу отправили в операционную, быстренько ввели наркоз и вытащили моего малыша. К чему я все это… Девочки, не ждите – ложитесь в больницу сразу! Если начинается сильное кровотечение, то больницы могут просто не довезти!

Оставить комментарий


Раздел Статьи
Последние новости
Наш опрос

Какой шампунь лучше?

Посмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Информация:

Всего на сайте 2119 статей.
Всего комментариев: 7875.

Подпишитесь:
Сообщество